各省、自治區(qū)、直辖市人民(mín)政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直属机构：

　　《深化医药卫生體(tǐ)制改革2020年下半年重点工作任務(wù)》已经國(guó)務(wù)院同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

國(guó)務(wù)院办公厅
2020年7月16日

深化医药卫生體(tǐ)制改革2020年下半年重点工作任務(wù)

　　近年来特别是党的十八届三中全会以来，我國(guó)医药卫生體(tǐ)制改革不断深化，人民(mín)健康状况和基本医疗卫生服務(wù)的公平性可(kě)及性持续改善。新(xīn)冠肺炎疫情发生以来，医药卫生體(tǐ)系经受住了考验，為(wèi)打赢新(xīn)冠肺炎疫情防控阻击战发挥了重要作用(yòng)。2020年下半年深化医药卫生體(tǐ)制改革，要以习近平新(xīn)时代中國(guó)特色社会主义思想為(wèi)指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，落实党中央、國(guó)務(wù)院决策部署，坚持以人民(mín)為(wèi)中心的发展思想，坚持保基本、强基层、建机制，统筹推进深化医改与新(xīn)冠肺炎疫情防治相关工作，把预防為(wèi)主摆在更加突出位置，补短板、堵漏洞、强弱项，继续着力推动把以治病為(wèi)中心转变為(wèi)以人民(mín)健康為(wèi)中心，深化医疗、医保、医药联动改革，继续着力解决看病难、看病贵问题，為(wèi)打赢疫情防控的人民(mín)战争、总體(tǐ)战、阻击战，保障人民(mín)生命安全和身體(tǐ)健康提供有(yǒu)力支撑。

　　一、加强公共卫生體(tǐ)系建设

　　（一）改革完善疾病预防控制體(tǐ)系。优化完善疾病预防控制机构职能(néng)设置，改善疾病预防控制基础条件。完善医防协同机制，强化各级医疗机构疾病预防控制职责，增强公立医院传染病救治能(néng)力，推动医防机构人员通、信息通、资源通。加强乡镇卫生院和社區(qū)卫生服務(wù)中心疾病预防控制职责，健全疾病预防控制机构与城乡社區(qū)联动工作机制。加强口岸传染病防控能(néng)力建设。（國(guó)家卫生健康委、海关总署分(fēn)别负责，國(guó)家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、國(guó)家中医药局等参与。分(fēn)别负责為(wèi)各部门按职责分(fēn)别牵头，下同）

　　（二）完善传染病监测预警系统。实行传染病报告首诊负责制，改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制，推进建立智慧化预警多(duō)点触发机制，加强军地间和部门间传染病监测预警信息通报，推动健全多(duō)渠道监测预警机制。（國(guó)家卫生健康委、海关总署、國(guó)家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局等分(fēn)别负责，各相关部门参与）

　　（三）健全公共卫生应急物(wù)资保障體(tǐ)系。增加防疫救治医疗设施和移动实验室。坚持中西医并重，加强突发公共卫生事件防控和突发事件紧急医學(xué)救援能(néng)力建设。加强药品和医疗防护物(wù)资储备，提升核酸检测能(néng)力，推进医疗机构发热门诊改造，推动落实“三區(qū)两通道”要求。加大疫苗、药物(wù)和快速检测技术研发投入。（國(guó)家发展改革委、科(kē)技部、工业和信息化部、财政部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)務(wù)院國(guó)资委、海关总署、國(guó)家中医药局等分(fēn)别负责，各相关部门参与）

　　（四）做好秋冬季新(xīn)冠肺炎疫情防控。指导各地提早制定具體(tǐ)方案，加强人员培训和应急演练，压实“四方责任”，做好“五有(yǒu)三严”（有(yǒu)防护指南、有(yǒu)防控管理(lǐ)制度和责任人、有(yǒu)防护物(wù)资设备、有(yǒu)医护力量支持、有(yǒu)隔离转运安排，严格发热门诊设置管理(lǐ)、严肃流行病學(xué)调查、严防医院院内感染）等工作。建立健全分(fēn)级、分(fēn)层、分(fēn)流的传染病等重大疫情救治机制。推动地方做好為(wèi)慢性病患者开具長(cháng)期处方服務(wù)工作。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家发展改革委、财政部、國(guó)家中医药局等负责。排在第一位的為(wèi)牵头部门，下同）

　　（五）加强公共卫生队伍建设。加强公共卫生相关學(xué)科(kē)建设和后备人才培养。强化对包括全科(kē)医生在内的临床医生的流行病等公共卫生知识培训。综合医改试点省份等有(yǒu)条件的地方要在完善公共卫生人员准入使用(yòng)、待遇保障、考核评价、激励机制等方面加大探索力度。（教育部、人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局、國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处分(fēn)别负责，财政部等参与）

　　二、深入实施健康中國(guó)行动

　　（六）持续改善生产生活环境，倡导健康文(wén)明生活方式。完善健康科(kē)普工作机制。深入开展农村人居环境整治。完善农贸市场新(xīn)冠肺炎疫情防控技术指南。推进农贸市场标准化建设，规范功能(néng)分(fēn)區(qū)和布局，加大规范化管理(lǐ)和监督执法力度。推进修订预包装食品营养标签通则。制定深入开展新(xīn)时代爱國(guó)卫生运动的指导性文(wén)件。（生态环境部、农业农村部、商(shāng)務(wù)部、國(guó)家卫生健康委、市场监管总局分(fēn)别负责）

　　（七）加强重点人群健康促进。开展全國(guó)综合防控儿童青少年近视评议考核。全面加强和改进學(xué)校體(tǐ)育、卫生与健康教育工作。推动妇幼保健机构机制创新(xīn)试点扩面。制定医养结合机构管理(lǐ)指南。加强為(wèi)老年人提供上门医疗卫生服務(wù)工作。实施社區(qū)医养结合能(néng)力提升工程。（教育部、國(guó)家卫生健康委分(fēn)别负责，國(guó)家发展改革委、民(mín)政部、體(tǐ)育总局、國(guó)家中医药局参与）

　　（八）提升慢性病防治水平。完善公共卫生服務(wù)项目。以高血压、糖尿病等慢性病管理(lǐ)為(wèi)突破口，强化基层防治结合。以心脑血管疾病、癌症、尘肺病早期筛查干预為(wèi)切入点，推进疾病预防控制机构与医疗机构业務(wù)融合。制定癌症预防与筛查指南（科(kē)普版）。推进社会心理(lǐ)服務(wù)體(tǐ)系建设试点工作。（國(guó)家卫生健康委、财政部、國(guó)家中医药局等负责）

　　（九）加大传染病、地方病、职业病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。实现消除疟疾目标，控制和消除大骨节病等重点地方病和血吸虫病危害，基本控制包虫病流行。推进职业健康达人工作。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局负责）

　　三、深化公立医院综合改革

　　（十）健全医疗卫生机构和医務(wù)人员绩效考核机制。完善三级公立医院绩效考核，启动二级公立医院绩效考核，推进妇幼保健机构绩效考核。将疾病预防控制、公共卫生应急、健康促进与教育等纳入考核范围。推进公立医院经济运行信息公开。推进建立健全现代医院管理(lǐ)制度试点，深入开展公立医院综合改革示范和绩效评价工作。制定推进公立医院高质量发展的政策文(wén)件。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局分(fēn)别负责，人力资源社会保障部等参与）

　　（十一）建立和完善医疗服務(wù)价格动态调整机制。指导各省份按照设置启动条件、评估触发实施、有(yǒu)升有(yǒu)降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核的基本路径，整體(tǐ)设计动态调整机制，抓住药品耗材集中采購(gòu)、取消医用(yòng)耗材加成等降低药品耗材费用(yòng)的窗口期，及时进行调价评估，达到启动条件的要稳妥有(yǒu)序调整价格。推动完善医疗服務(wù)项目准入制度，加快审核新(xīn)增医疗服務(wù)价格项目。监测公立医疗机构医疗服務(wù)价格、成本、费用(yòng)、收入分(fēn)配及改革运行情况等，作為(wèi)实施医疗服務(wù)价格动态调整的基础。强化公立医疗机构医疗服務(wù)成本核算。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局分(fēn)别负责）

　　（十二）深化薪酬制度和编制管理(lǐ)改革。落实“两个允许”要求，全面推开公立医院薪酬制度改革，指导地方完善公立医院薪酬总量核定、内部绩效考核和收入分(fēn)配办法，建立健全医疗卫生机构保障与激励相结合的运行机制。统筹盘活用(yòng)好医疗卫生领域编制资源，重点用(yòng)于加强公立医院、基层医疗卫生机构、各级疾病预防控制等公共卫生机构编制配备。（中央编办、人力资源社会保障部分(fēn)别负责，财政部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局参与）

　　（十三）落实政府对符合區(qū)域卫生规划的公立医院基本建设和设备購(gòu)置等投入政策，加大对中医医院、传染病医院的支持力度。积极稳妥推进化解公立医院符合规定的長(cháng)期债務(wù)，严禁举债建设和超标准装修，对公立医院违规举债行為(wèi)严肃问责。（國(guó)家发展改革委、财政部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局分(fēn)别负责）

　　四、深化医疗保障制度改革

　　（十四）提高基本医疗保障水平。城乡居民(mín)医保人均财政补助标准增加30元，稳步提高个人缴费标准。完善重大疫情医疗救治费用(yòng)保障机制。开展门诊费用(yòng)跨省直接结算试点。（國(guó)家医保局、财政部负责）

　　（十五）推进医保支付方式改革。推进按疾病诊断相关分(fēn)组付费國(guó)家试点和按病种付费。健全医保经办机构与医疗机构之间的协商(shāng)谈判机制，合理(lǐ)确定、动态调整医保基金总额预算指标，有(yǒu)条件的地方可(kě)加大周转金预拨力度，减轻医疗机构垫付压力。探索紧密型医疗联合體(tǐ)实行总额付费，加强监督考核，结余留用(yòng)、合理(lǐ)超支分(fēn)担。制定建立医保药品支付标准的指导意见。（國(guó)家医保局、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局负责）

　　（十六）加强医保基金管理(lǐ)，健全监管机制。开展基于大数据的医保智能(néng)监控，推广视频监控、人脸识别等技术应用(yòng)，探索实行省级集中监控。推进“互联网+医疗保障”，加快建设全國(guó)统一的医疗保障信息平台，并做好与全國(guó)一體(tǐ)化政務(wù)服務(wù)平台的对接。（國(guó)家医保局负责）

　　（十七）加快发展商(shāng)业健康保险。鼓励商(shāng)业保险机构提供包括医疗、疾病、康复、照护、生育等多(duō)重保障的综合性健康保险产品和服務(wù)。积极引入社会力量参与医疗保障经办服務(wù)。（國(guó)家医保局、银保监会分(fēn)别负责）

　　五、健全药品供应保障體(tǐ)系

　　（十八）完善药品耗材采購(gòu)政策。有(yǒu)序扩大國(guó)家组织集中采購(gòu)和使用(yòng)药品品种范围，开展高值医用(yòng)耗材集中采購(gòu)试点。鼓励由医保经办机构直接与药品生产或流通企业结算药品货款。指导地方全面执行中选药品和高值医用(yòng)耗材的采購(gòu)、配送和使用(yòng)政策。制定改革完善药品采購(gòu)机制的政策文(wén)件。指导地方完善新(xīn)冠病毒检测相关集中采購(gòu)、医保支付等政策。（國(guó)家医保局、國(guó)家卫生健康委分(fēn)别负责，财政部、國(guó)家药监局参与）

　　（十九）促进科(kē)學(xué)合理(lǐ)用(yòng)药。实施合理(lǐ)用(yòng)药监测，定期公布监测情况，推动医疗机构优化和规范用(yòng)药结构，促进优先配备使用(yòng)國(guó)家基本药物(wù)，落实“能(néng)口服不肌注、能(néng)肌注不输液”等要求。加强國(guó)家药品使用(yòng)监测平台建设。推进药品临床综合评价工作，组织开展重大疾病基本用(yòng)药临床综合评价试点。制定第二批鼓励仿制药品目录。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局负责）

　　（二十）加强药品耗材使用(yòng)监管。逐步建立完善药品信息化追溯机制，实现疫苗以及國(guó)家组织集中采購(gòu)和使用(yòng)药品“一物(wù)一码”，选取部分(fēn)高值医用(yòng)耗材等重点品种实施医疗器械唯一标识。建设全國(guó)统一开放的药品集中采購(gòu)市场，统一标准和功能(néng)规范，推进医保药品编码的使用(yòng)。逐步统一全國(guó)医保高值医用(yòng)耗材分(fēn)类与编码，探索实施高值医用(yòng)耗材注册、采購(gòu)、使用(yòng)等环节规范编码的衔接应用(yòng)。（國(guó)家医保局、國(guó)家药监局分(fēn)别负责，國(guó)家卫生健康委等参与）
　　（二十一）做好短缺药品保供稳价工作。推进短缺药品多(duō)源信息采集平台和部门协同监测机制建设。实施短缺药品停产报告制度和清单管理(lǐ)制度。建立健全药品耗材价格常态化监测预警机制，加强國(guó)内采購(gòu)价格动态监测和國(guó)外价格追踪。加大对原料药、进口药等垄断违法行為(wèi)的执法力度。（工业和信息化部、國(guó)家卫生健康委、市场监管总局、國(guó)家医保局、國(guó)家药监局分(fēn)别负责，國(guó)家中医药局参与）

　　六、统筹推进相关重点改革

　　（二十二）继续推进區(qū)域医疗中心建设，推动优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立与區(qū)域医疗中心相适应的管理(lǐ)體(tǐ)制和运行机制。（國(guó)家发展改革委、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局、國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处分(fēn)别负责）

　　（二十三）推进分(fēn)级诊疗和医药卫生信息化建设。全面推进社區(qū)医院建设，做细做实家庭医生签约服務(wù)，提升城乡社區(qū)医疗服務(wù)能(néng)力，健全分(fēn)级诊疗制度，强化基层卫生防疫。深化县域综合医改，推进紧密型县域医共體(tǐ)试点，促进“县乡一體(tǐ)、乡村一體(tǐ)”。推动落实对乡村医疗卫生人员的服務(wù)收入多(duō)渠道补助政策。加快“互联网+医疗健康”发展，完善國(guó)家级全民(mín)健康信息平台，推进新(xīn)一代信息技术在医药卫生领域的应用(yòng)，促进医药卫生管理(lǐ)和服務(wù)模式的重塑。支持社会办医持续健康规范发展。对受疫情影响的医疗机构给予扶持。制定全面建立中國(guó)特色优质高效医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系的意见。（國(guó)家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局、國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处等分(fēn)别负责）

　　（二十四）促进中医药振兴发展。在综合医院、传染病医院、专科(kē)医院等大力推广中西医结合医疗模式，并将实行情况纳入医院等级评审和绩效考核。加快建设中医药循证医學(xué)中心，启动國(guó)家中医医學(xué)中心和區(qū)域中医医疗中心建设，开展中医经典病房建设试点，提高中医医院应急和救治能(néng)力，发挥中医药在重大疫情救治中的独特作用(yòng)。遴选发布一批中医优势病种和诊疗项目，鼓励引导医疗卫生机构提供中医药服務(wù)。加强县（市）中医医疗服務(wù)能(néng)力和队伍建设，推进县办中医医疗机构全覆盖。医疗服務(wù)价格调整时重点考虑體(tǐ)现技术劳務(wù)价值的医疗服務(wù)价格，支持中医药传承创新(xīn)发展。制定加快中医药特色发展政策措施。（國(guó)家中医药局、國(guó)家发展改革委、國(guó)家卫生健康委、國(guó)家医保局分(fēn)别负责）

　　（二十五）扎实做好健康扶贫。全面解决基本医疗有(yǒu)保障突出问题，强化贫困地區(qū)卫生健康人才培养、技术能(néng)力提升等方面的政策支持。按规定做好农村贫困人口医疗保障工作。加大对“三區(qū)三州”等深度贫困地區(qū)的指导支持力度，加强防控重大传染病、地方病攻坚工作。改善贫困地區(qū)营养不良等问题。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家发展改革委、教育部、财政部、國(guó)家医保局、國(guó)家中医药局、國(guó)務(wù)院扶贫办等负责）

　　（二十六）完善医疗卫生行业综合监管协调和督察机制。开展“信用(yòng)+综合监管”试点工作。制定医疗卫生行业综合监管责任追究及督察机制政策文(wén)件。制订加强卫生健康监督體(tǐ)系建设若干规定，推进监督机构规范化建设。进一步规范医疗行為(wèi)，促进合理(lǐ)医疗检查。（國(guó)家卫生健康委、國(guó)家中医药局等负责）

　　各地各有(yǒu)关部门要强化大卫生大健康理(lǐ)念，切实加强深化医改系统谋划和组织领导，将医改任務(wù)完成情况作為(wèi)政府目标管理(lǐ)绩效考核的重要内容，统筹做好常态化疫情防控和深化医改各项工作。进一步推广福建省和三明市医改经验。建立综合医改试点省份评估和调整机制。國(guó)務(wù)院医改领导小(xiǎo)组秘书处要加强统筹协调，开展监测评估，建立任務(wù)台账并按季度通报，开展“十三五”医改规划评估。加强医改宣传引导，及时解读政策措施，凝聚改革共识。